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关于医改解读知识(一)

时间:2013/6/20 17:31:32作者:admin 阅读数:4410次

一、国家基本药物目录和医保目录如何衔接?

   2009 年9 月,卫生部制定下发《关于调整和制订新型农村合作医疗报销药物目录的意见》,要求各省(区、市)将国家基本药物全部纳入新型农村合作医疗报销药物目录。到2010 年1 月底,大部分省(区、市)已经完成了新型农村合作医疗报销药物目录的调整、制订工作,并按要求在2010 年度开始使用。
   2009 年11 月,人力资源社会保障部颁布的《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录(2009 年版)》已将《国家基本药物目录》的所有治疗性药品全部纳入,并列为甲类药品。12 月份,大多数统筹地区已开始执行使用《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录(2009 年版)》的甲类药品。

二、基本药物和非基本药物,医保报销有何区别?
   凡是纳入基本医保药品目录范围的药物,因病情需要使用且符合医保相关报销规定的,均能得到规定比例的报销。但是,基本药物全部纳入基本医疗保障药品报销目录的范围,而且报销比例明显高于非基本药物。
三、农民工如何参加基本医疗保险
   农民工是我国社会主义建设的一支重要力量,保障其健康,是落实科学发展观,坚持以人为本的重要举措之一。农民工的参保问题是今后两年我国实现基本医疗保障制度全民覆盖要解决的主要问题之一。针对农民工城乡流动“两栖”特点,将分别采取措施,实现应保尽保。首先,依法督促企业落实雇主缴费责任,使与用人单位签订劳动合同且就业情况稳定的农民工,直接参加城镇职工基本医疗保险。对于其他参加城镇职工医保有困难的农民工,允许其自愿选择参加务工所在地城镇居民医保或者户籍所在地的新型农村合作医疗。
四、什么是补充医疗保险?补充医疗保险有哪几种形式
   补充医疗保险是指为满足基本医疗保障参保人员基本医疗保障范围之外的医疗保障需求,而建立的补充性医疗保障制度。狭义上讲,补充医疗保险主要包括公务员医疗补助、大额医疗费用补助、企业补充医疗保险等;广义上讲,补充医疗保险还包括商业健康保险。
目前,我国已在全国范围内普遍建立了职工大额医疗费用补助,绝大多数统筹地区实行了公务员医疗补助制度,很多有条件的企业建立了企业补充医疗保险,有的地方还将范围扩大到事业单位。这几类补充保险与基本医疗保险一起,共同成为我国基本医疗保障制度的有机组成部分,对保障人民群众健康,满足医疗消费需求发挥了重要的作用。
五、什么是基本药物制度?包括哪些主要内容
   “基本药物”的概念,是世界卫生组织于上世纪70年代提出的,指的是能够满足基本医疗卫生需求,剂型适宜、保证供应、基层能够配备,国民能够公平获得的药品,主要特征是安全、必需、有效、价廉。我国要建立国家基本药物制度,是党中央、国务院为维护人民群众健康、保障公众基本用药权益,而确立的一项重要的国家医药卫生政策,是国家药品政策的核心和药品供应保障体系的基础。主要内容包括合理确定基本药物品种,完善基本药物的生产、供应、使用、定价、报销等政策,保障群众基本用药。
六、城市社区卫生服务的地位和作用是什么
   第一,城市社区卫生服务应逐步成为城市居民健康的“守门人”,为群众提供疾病预防控制等公共卫生服务,一般常见病、多发病的诊疗服务,以及慢性病管理、健康教育与咨询和康复服务等。第二,社区卫生服务是新型城市医疗卫生服务体系的基础,通过逐步建立社区首诊、分级医疗和双向转诊制度,实现城市医院与社区卫生服务机构的分工协作,将有利于完善我国医疗服务体系,引导医疗卫生资源合理配置,方便群众看病就医,降低群众医药费用。
 

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